高血壓如何預防？治療之道？

何謂高血壓

18歲以上成人的血壓，經過兩次以上之正確測量的靜坐血壓平均值為準。
「前期高血壓」-- 血壓值介於120-139 / 80-89 mm Hg之間的患者，得到高血壓的機率，是血壓較低者的兩倍。
三至四成的人不知道自己罹患高血糖、高血脂、高血壓。

高血壓與心血管疾病危險性

隨著人口老化，除非有效的預防措施能被廣泛地採行，高血壓的盛行率必將日漸升高。
縱使 55 歲仍保持正常血壓，一生中得到高血壓的機率仍高達 90 %。
血壓值愈高，得到心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟疾病的機率也愈高。對 40 至 70 歲的人士來說，當血壓值落在 115 / 75 至 185 / 1l5 mmHg區間時，收縮壓每提高 20 mmHg或舒張壓每提高 10 mmHg，罹患心血管疾病的危險度就會加倍。
高血壓經過治療可以降低 35-40%中風的發生率，20-25%心肌梗塞及降低大於 50 %心臟衰竭的發生率。

正確血壓的測量

首先應該使用具適當刻度及經認證的血壓測量儀器為病患測量血壓。
測量前病患應該靜坐於椅子上至少 5 分鐘，且腳應該著地；測量時，手臂則應保持與心臟相同水平的高度。
血壓計臂帶大小也應該適當.以確保量測的正確性。血壓應該至少量測兩次。

高血壓的症狀

高血壓早期沒有明顯的症狀，常只有輕微的不適：頭痛、噁心、氣促、胸部不適，若非每天檢測量血壓，不易發現罹患高血壓。

高血壓的高危險群

家族病史、抽菸習慣、喝酒過量、不常運動、壓力大
肥胖、膽固醇過高、飲食高鹽高鈉過油
當以上情況出現越多時，罹患的機率越大

如何預防高血壓

控制體重：理想 BMI 值為 18.5－23.9 之間(BMI=體重/身高²)。腰圍男性應小於 90 公分，女性小於 80 公分。肥胖是造成高血壓的原因之一。若體內脂肪大量集中在腹部，就更容易引發高血壓、糖尿病等代謝症候群，罹患冠狀動脈心臟病的風險也會大大增加。
均衡健康飲食：多吃蔬菜、水果、堅果、低脂食物。避免高脂食物如甜點、零食。以魚類、白肉取代紅肉。減少納鹽攝取，每日不超過 6 克食鹽。
規律有氧運動：經常運動可使舒張壓降低約 10mmHG。多從事安全溫和的有氧運動，例如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、韻律操、土風舞等。持續每天達 30 分鐘，可提升個人體力、心臟功能、並降低血壓。
控制飲酒：飲酒使高血壓藥物失去療效。每天喝超過 210 g酒類，罹患高血壓之機率升高。避免血壓上升，每天酒精攝取量應少於 30 cc 。

常見的問題

Q1:高血壓與腎臟病之關係

高血壓及腎臟病兩者間的共病率很高

高血壓患者一定要小心預防腎功能損害 : 42％的高血壓患者最終有腎臟併發症，10％的高血壓患者死於腎功能衰竭。

預防高血壓腎損害的原則就是控制血壓 : 充分控制血壓能夠預防、穩定、甚至逆轉高血壓腎損害。

腎臟病之檢測方式 :

腎臟的小血管非常容易受到高血壓的傷害，要檢驗腎臟是否正常運作，可以檢查尿液中是否出現微白蛋白尿。

Q2:得了高血壓，可以治癒嗎？

若已確認得到高血壓，基本上表示個人體質已經改變了，血壓恐怕只會往上不會往下。

有一部份的人，血壓高起來，經「非藥物療法」，如：減少鹽分攝取、控制體重、有氧運動...等等，讓血壓又恢復正常範圍，持續追蹤亦保持正常，就可以不必吃藥，繼續「非藥物療法」。

這種情況有，但少見，能撐幾年也因人而異。大多數病人在觀察 3-6 個月後，血壓無法降到正常，就考慮一輩子吃藥。

Q3:長期服藥會傷腎 ?

服用高血壓藥物會不會影響腎功能 ?

控制高血壓是長期抗戰，藥物控制也是必須長期服用才能有效控制。

現在新一代的用藥，已有保護腎臟功能，病患可以和醫師討論用藥，不用擔心，切忌自行斷藥。

Q4:我的高血壓總是控制不好 ?

病人不配合治療。

續發性高血壓：腎臟功能不全、腎臟血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤、原發性醛類脂醇症。

其他狀況：過度肥胖、飲酒過量。

與藥物相關：劑量太低、藥物本身效用短、不恰當合併藥物、其他藥物影響。

體液過量：使用利尿劑不夠、納鹽攝取過量、血壓降低造成體液流滯、進行中的腎臟損害。

Q5:如何量血壓才是正確的 ?

三十分鐘前不要激烈運動、搬重物、抽煙、喝刺激性飲料

洗澡後、酒後、飯後，要超過30分鐘才可以測量

保持輕鬆平和的心情

前臂平放，拿下手錶等飾品，袖口不要太緊，不必刻意捲起壓迫手臂

血壓計大約與心臟同高，手臂平放於桌上，上臂與身體成 45 度，手掌朝上，準備好後就可輕鬆量血壓

Q6:我的血壓有時量正常，有時卻比較高，那算不算高血壓？

血壓容易受各種環境因素的影響而上升，在同一個環境下，血壓也會隨著季節或一天內不同的時間而有所變動，所以血壓並不是固定不變的，因此不要因為血壓稍微有點變動就緊張起來。

每個人的血壓在 1 日之間會因生理狀況不同而有所變動

有時低、有時高，應是屬於邊緣高血壓，其日常生活應注意預防併發症的產生即可。

Q7:我有高血壓，應該注意什麼 ? (了解高血壓的成因與程度)

尿液檢查: 蛋白尿、糖尿

驗血: 腎功能、血糖、糖化血色素(HbA1C)、血脂肪指標

心電圖 (或胸部X光)

已知有腎功能不佳者 : 24小時尿液分析

已知有心臟疾病者 : 心臟超音波