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一直打噴嚏,你有過敏性鼻炎嗎?

    台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高,統計發現台灣每3人就有1人有鼻子過敏。不分男女老少都可能罹患。

過敏性鼻炎症狀包括:最典型的症狀為打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻癢;另外還有眼睛紅癢、流淚、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、頭痛等,以上症狀在早上、晚上會特別明顯。



過敏性鼻炎的成因

1.    當過敏原進入人體內後會誘發IgE抗體的產生,此抗體與肥大細胞結合後若再碰上相同過敏原,則將導致肥大細胞內多種發炎物質(如組織胺、白三烯素)的釋放。

2.    其他發炎細胞(主要是嗜伊紅性血球)亦會聚集於鼻腔黏膜,造成鼻子持續性的發炎。

3.    其他環境因素如:油炸高熱量食物、刺激性的化學物質、二手煙、污染的空氣、病毒感染等皆被證實直接或間接與過敏性鼻炎有關。

4.    如果父母親中有一人有過敏性體質,其子女大約有四分之一的機率有過敏性體質;如果父母親雙方都有過敏性體質,其子女約有>50%的機率,由此可知,遺傳體質在過敏疾病上的重要性。


過敏性鼻炎的盛行率

  • 約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱。
  • 台灣屬海島型氣候,濕熱且空氣污染嚴重,目前盛行率約有 20-30%,而且有逐年上升的趨勢。
  • 過敏性鼻炎的分類可分成季節性及全年性兩種
  • 季節性過敏性鼻炎是指其症狀會有週期性的惡化,其過敏原主要來自植物的花粉。這是國外過敏性鼻炎患病很重要的原因。
  • 在台灣,則以全年性過敏性鼻炎為主要形式,且有持續的症狀,對終年存在的過敏原有過敏反應,主要的過敏原來自室內環境,其中以塵蹣及灰塵最重要,其次是家中寵物如貓毛、狗毛及其分泌物(如唾液)、皮革、黴菌(尤其是黴菌的孢子)、蟑螂等等。
  • 新的分級:根據疾病持續的時間,分為"間歇性" 或"持續性",另外根據症狀與對生活品質影響的嚴重度,又可分為"輕度" 或是"中–重度"。


過敏性鼻炎的症狀為何?

  • 流清鼻水
  • 打噴嚏
  • 鼻塞
  • 鼻子、上腭、喉嚨、耳朵癢等症狀
  • 鼻涕倒流會使喉嚨癢,常發出清喉嚨的聲音及咳嗽
  • 伴隨過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼癢、眼睛紅腫、流淚及畏光
  • 小朋友也因為鼻塞而用口呼吸,久而久之會造成喉嚨發炎


過敏性鼻炎的局部表徵為何?

  • 鼻黏膜蒼白腫脹並有水狀分泌物
  • 鼻黏膜腫脹會阻礙血流使眼瞼下靜脈血鬱滯,造成黑眼圈
  • 眼結膜充血水腫,眼瞼也可能腫脹
  • 長期揉或皺鼻子會使鼻樑及人中有皮膚橫向皺褶


過敏性鼻炎的診斷

  • 符合前述過敏性鼻炎的症狀,且經常於晚上、清晨症狀加劇
  • 同時具有其他過敏症狀,如:氣喘、異位性皮膚炎
  • 在部分病人的鼻分泌物抹片可看到許多嗜伊紅性血球,且症狀發作期,血中可出現嗜伊紅性血球增加的現象
  • 過敏原皮膚試驗
  • 血清免疫球蛋白E ( IgE )指數測定(即所謂的過敏指數)
  • 特定過敏原免疫球蛋白E ( IgE )測定(如CAP,MAST)


過敏性鼻炎的預防

  • 使用防螨枕頭套及床被套,或每兩週用 55℃-70℃熱水洗床單、被套、枕頭套(防滿套只需一年洗一次至兩次即可),避免使用毛毯。
  • 不要使用窗簾,以百葉窗代替,且須經常清洗。
  • 若使用除溼機、冷暖氣機及空氣清淨機,最好保持溫度在攝氏24-28度,溼度在40-50%左右。
  • 室內不要養狗、貓、鳥類等寵物,因為動物皮屑及排泄或分泌物容易引起過敏
  • 蟑螂在溫暖氣候容易繁殖,因此要保持居家環境清潔,使其沒有生存空間
  • 避免出入公共場所,尤其在上呼吸道感染流行期間,空氣污染也會加重過敏症狀,所以減少長期暴露在空氣污染環境,並適時配戴口罩防護。
  • 早晚溫差大的季節,應注意保暖,減少對鼻黏膜的刺激。
  • 避免接觸二手煙,食用冰冷飲料及食物,高熱量食物及油炸食物等。


過敏性鼻炎會不會好?

  • 過敏性鼻炎有個人體質的潛因存在,所以不易根本治療。
  • 通常在 40 歲以前開始發病,一般會隨著年齡的增加而病情減輕,但多半藕斷絲連,無法與它完全割捨
  • 只要配合醫師的診斷處方,好好治療,通常可獲得穩定的控制,減少發作的頻率及嚴種程度,以及減少併發症(如:氣喘,慢性鼻竇炎)的產生


結論

     雖然過敏性鼻炎不是一個致命的疾病,但是高盛行率及反複發作或是慢性長期的症狀,不僅造成併發症的產生,影響日常生活及工作,亦造成社會國家極大的醫療負擔


文章轉自:臺大醫院衛教天地

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