骨質疏鬆與退化性關節炎是眾多年長者會發生的疾病，尤其以中年婦女居多，且近年來台灣婦女骨質疏鬆症引起之骨折後死亡率已達百分之二十，已與第三、四期的乳癌死亡率相當，由此可知其預防與平日保健之重要性。而退化性關節炎雖較不危及生命，但其疼痛卻會為日常生理活動帶來不便，甚至惡化到無法自行行走，需要人照顧，這些都會大大降低生活品質。本文將簡介骨質疏鬆與退化性關節炎與其相關之保健食品做介紹。
壹、骨質疏鬆症
一、簡介
1. 當骨骼質量密度太低、骨骼組織的微細結構退化後導致骨骼容易斷裂，每單位體積的骨骼質量減少到不足以維持機械性支持功能，就稱為骨質疏鬆症。
2. 骨質疏鬆症分為兩種：原發性(如停經、高齡等因素)/繼發性(因藥物、疾病引起)
3.停經後女性高達百分之五十的比例是骨質疏鬆症患者
二、預防保健
1.鈣片(碳酸鈣/檸檬酸鈣/乳酸鈣/螯合鈣)
停經後婦女建議每日鈣攝取量應達到1200毫克，若沒有接受雌激素療法者則建議每日應攝取1500毫克，才能達到防止骨質流失的效果。但攝取鈣質的上限量為2500毫克。
A.挑選保健食品指南
1.看清楚產品之「鈣含量」與「吸收率」
a. 碳酸鈣中鈣元素含量為40%、吸收率為25~29%
b. 如一顆錠劑碳酸鈣為600MG，則其鈣含量則為600*0.4=240MG，再將鈣含量乘以吸收率240MG*0.25=60MG，身體吸收則約為60MG
c. 雖然各種鈣片的吸收率與鈣元素含量都不一樣，但以長時間來說它們實際吸收進入人體的鈣離子量是差不多的唷！
2.注意事項
a. 長期服用PPI或H2 Blocker等胃酸抑制劑以及胃藥的患者，若需補充鈣質的話建議挑選非碳酸鈣的產品
b. 因碳酸鈣需要經過胃酸分解出離子鈣才能被身體吸收(藥師記起來！)
c. 碳酸鈣產品相較其他種類的鈣片較易產生便祕、脹氣、打嗝等腸胃副作用，建議飯後服用降低副作用發生的機率。
d. 一次不要服用大於五百毫克劑量的鈣片。因人體腸道面積有限，五百毫克是能夠達到最高吸收效益的劑量。
三、常見治療用藥
1.選擇性雌性激素受體調節劑(SERM)
對骨骼及心血管組織有促進作用，但乳房與子宮內膜卻是抑制作用，相較於雌激素療法，此藥物不會增加乳癌和子宮內膜癌的發生機率。
代表藥品：Raloxifene(Evista)
★靜脈血栓、靜脈炎患者不適用，因可能增加栓塞症之危險性
2.二磷酸鹽(Bisphosphonates)
抑制噬骨細胞活性，可用於治療及預防骨質疏鬆症，是防止停經後骨質疏鬆以及Glucocorticoid誘發之骨質疏鬆症的最佳用藥。
代表藥品：Alendronate(Fosamax)
★藥師必須衛教：早上飯前配整杯開水服用，服藥後至少三十分鐘保持站立，避免食道潰瘍之副作用。
3.副甲狀腺激素(PTH)
減少造骨細胞之凋亡作用，以增加骨質密度
代表藥品：Teriparatide(Forteo)
★皮下注射劑，需冷藏保存。
貳、退化性關節炎
一、簡介
其x光可見明顯特徵為關節軟骨喪失及骨頭肥厚，其發生的真正機轉不明，但高齡、肥胖、關節損傷、四頭肌無力等可能增加發生的機率。
主要症狀：關節疼痛
二、預防保健食品
1. 葡萄糖胺Glucosamine
輔助退化性關節炎之治療建議每日補充1500mg，飯後服用。
但並非每個人吃都能改善關節不舒服的情況，目前在骨科已非常用的保健食品。
2.第二型膠原蛋白UC II
關節軟骨組成中佔居第二的成分，每日服用40mg膠原蛋白除了可降低發炎反應外，還能增加關節的活動靈活度，提升因關節疼痛患者的生活品質。是目前骨科常推薦患者輔助治療的保健食品。
3. 乳油木果
因含豐富的三萜類物質、植物固醇以及維生素E，所以具有抗發炎效果，但目前其效果及有效劑量仍待大型研究證實。值得注意的是相較於前兩者，這是全素的，可以推薦給素食的退化性關節炎客群做輔助使用。
4. 甲基硫醯基甲烷MSM
人體中的軟骨組織及結締組織中有許多MSM，具有消炎止痛的效果。通常在保健食品中不以單方販售，通常和其他種類的關節保健成分做成複方，達到1+1>2的效果。
★失眠者請避免晚上服用，因MSM可能會引起失眠
5.口服玻尿酸
常見來源為雞冠萃取物及微生物發酵製成，目前沒有明確建議的服用劑量以及確切的最佳吸收分子量大小。適用於較年輕族群(50-70歲)的退化性關節炎，改善情況會比較明顯。除此之外建議搭配肌力訓練會有更好的改善效果。
三、常見治療用藥
1.Acetaminophen(最大劑量4000mg/天)：是骨關節炎的首選用藥
2.NSAIDS：
注意消化道潰瘍的副作用，且與抗凝血藥物需注意腸胃道出血的發生率。★飯後半小時內服用
3.COX-2抑制劑(最大劑量200mg/天)：
去除NSAIDS的消化道副作用，是目前處方量最多的藥品。
4.鴉片類止痛劑Tramadol﹝最大劑量400mg/天﹞：
若長期使用前兩者皆無法緩解疼痛，則醫師可能處方此類藥物。
5.腎上腺皮質類固醇Corticosteroids：
★僅用骨關節內注射，可以快速緩和發炎的疼痛及腫脹。
